Verapamil (verapamila). 5 - [(3,4-dimetoksifenetil) metilamino] -2- (3,4-dimetoksifenil) -2-izoproilvaleronitrila hidroklorid. Besede: vepamil, prepričanja, verpamil, izoptin, falikard, finoptinum, Călan cardilax, dilacoran, falicard, finoptin, ikacor, ip

Verapamil (verapamil) 0,5 - [(3,4-Dimetoksifenetil) metilamino] -2- (3,4-dimetoksifenil) -2-izoproilvaleronitrila gidrohlorid.Sinonimy: Vepamil, prepričanja, Verpamil, Isoptin, Falikard, finoptinum, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isopine, Isoptin, Manidon, Vasolan, Vepamil, Verapamilhydrochlorid dr.Po in kemijska struktura verapamila lahko rassmatrivatsyakak molekula kompleksu izpis phenylalkylamines molekule (glej. fendiline) .Preparat ima antiadrenergic aktivnost. Prej je bilo prepričanje, da njegov terapevtski ukrep leži slabi simpaticheskihimpulsov prihaja do krvnih žil, srca in drugih organov. Katalizatorji so trenutno čas se nanaša na antagoniste kalcijevih ionov, in je na splošno velja za eno izmed glavnih drog v tej skupini. Verapamil povzroči dilatacija koronarnih plovil srca in koronarnih uvelichiaet krovotok- zmanjšuje potrebo srca po kisiku. Priishemicheskih postopki priprave v srčni mišici zmanjšuje disroportsii med ponudbo in povpraševanjem kisika kot srčne perfuzije putemuvelicheniya in boljši izkoristek in večjo ekonomnymraskhodovaniem dostavljeno kisloroda.Preparat zmanjša kontraktilnost miokarda, v povezavi s širjenjem peifericheskih plovila in zmanjšuje vaskularnih serdechnyyvybros odpornost ni bistveno spremenila. Prenarat inhibira agregacijo trombocitov. Verapamil vpliva na srčno sistemu prevodni, zavira sinoatrialuyu in atrioventrikularnega prevajanja. To je antiaritmicheskoedeystvie- nanaša na skupine IV antiaritmiki (droge sm.Antiariticheskie) .V Poleg tega ima zelo natriuretični in diuretik deytvie z znižanjem cevastih reabsorbtsii.V mehanizem antianginozni ukrepe skupaj z antagonizom verapamila v zvezi s kalcijevimi ioni igrajo vlogo večje kalijevega soderzhaniyaionov v celicah miokarda. Verapamil se dobro absorbira pri peroralni uporabi. Najvišje koncentracije krvi v plamen se zazna po 1-3 urah. Vendar obstajajo pomembne razlike v farmakokinetiki indiidualnye. Poluvyvedeniyavariruet obdobje od 2,5 do 7,5 ure po enkratni uporabi, in od 4,5 do 12 ur poslepovtornogo sprejem. Konstantna terapevtska koncentracija v krvi dosigaetsya običajno 4 dni po začetku ponavljajočih zaužitju. Prepaat obširno presnavlja v jetrih. Ko delujejo kršitve peči čas sproščanja zdravila bistveno podaljša. Nemodificiran Wier dodeljen približno 5% preparata.Primenyayut verapamil znotraj in prevzame inektsiy.Vnutr tvorita s kronično ishemično srčno boleznijo, da se prepreči napade steokardii napetosti, zlasti v kombinaciji z atrijsko ekstrasistolieyi tahikardii.V nagnjenosti k predpiše antiaritmik predvsem pripredserdnyh aritmije: v supraventrikularne tahikardija, ekstrasistoii. Ko je ventrikularna aritmija, vključno z ventrikularno na ekstrasistoii pripravka maloeffektiven.Rekomenduetsya tudi v hipertenzije, vendar antigipertenivnoe sredstvo za zdravljenje hude hipertenzije nifedipina učinkovitejše (cm.). Intravenska uporaba pri akutnih napadih angine napadov supaventrikulyarnoy paroksizmalna tahikardija in hipertenzija krizah.Dozy verapamil, zlasti ob upoštevanju možnih nihanj farmakokineiki, pick individualno.Privodimye nižji odmerki so bili do pred kratkim in še naprej ostaja asya sprejet. Ker pa se podatki o možnih škodljivih učinkovitosti antagonisti kalcijevih ionov (gl. Vsebujejo nifedipine), se priporoča, da se omeji najnižje učinkovite odmerke individualno. Pri svetlobnih formahstenokardii dajemo verapamil znotraj 0.04-0.08 g (40-80 mg) 3-krat na dan. Če je potrebno povečanje odmerka za 0.12-0.16 g (120- 160 mg) .Sutochnaya odmerku 0,24-0,48 g (240-480 mg). Podporno zdravljenje (manjše individualno prilagojeni odmerki) se izvaja, je dolg. Omenimo, da je toleranca pri uporabi verapamila (za razliko od organieskih nitratov in nifedipin) ne razvija. Nasprotno, če redno delo antiishemicheskiyeffekt verapamilom vozrastaet.Vnutrivenno za napadih supraventrikularne tahikar dajati odraslim počasi 2-4 ml 0,25 raztopine% (5-10 mg). Predmet dlyapodderzhivayuschey zdravljenja dajemo 1-krat dnevno kapalno skorostyu0,005 mg / kg na ne prej kot 30 minut po bolusu minuto. Rasvor verapamila pripravimo z razredčenjem 2 ml 0,25% raztopine zdravila (Amuli 1) v 100 150 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% rastvoraglyukozy.Detyam predpisano zdravilo v manjših odmerkih do 4 let, so običajno navznoter po0,02 g (20 mg ) 2-3-krat na dan ali do 14 let - 0,04 (40 mg) 2-3-krat na dan. Intravensko v starosti od 1 leta do 5 let 0.002-0.003 g (3,2 mg) od 6 do 14 let 0,025 -0,05 g (2,5-5 mg). Verapamil na splošno dobro prenaša. Vendar, slabost, bruhanje, omotica, utrujenost, razvoj perifernih edemov, alergične reakcije razmeroma pogosto (zlasti s podaljšanim priee), ki ima kloničnih zaprtost značaja. Veliki odmerki lahko vyzyvatarterialnuyu hipotenzijo, atrioventrikularni blokadu.Protivopokazaniya: srčna šok, huda hipotenzija, miokardnega ostryyinfarkt atrioventrikularnega blokadoy- prve 3 mesece nosečnosti in med laktacijo grudyu.Sleduet previdno ob uporabi verapaila in B-blokatorji (zaradi morebitnega seštevanja vliyaniyana prevodnost in kontraktilnost srca). Verapamil dajemo intravensko pod nadzorom hemodinamičnega pokazateey.FORMY Težava: Tablete po 0,04 g (40 mg) - 0,08 g (80 mg) in 0,12g (120 mg) v upaovkah 30 in 100 shtuk- 0,25% raztopina v ampulah po 2 ml (5 mg) v svežnju podaljšanim delovanjem tablet 5 ampul- (izoptin SR-počasnim sproščanjem, Meden sproščenega) do 0,2 g (200 mg) in 0.24 g (240 mg) .HRANENIE: Seznam B. v temnem mestu.